viernes, 31 de marzo de 2017

IMPORTANCIA DE TRABAJAR EL TONISMO MUSCULAR EN LOS NIÑOS CON TEA .CÓMO ESTIMULARLO.

Las personas con TEA tienen dificultad en la función motora gruesa, como movimientos de brazos, piernas, pies, torso) y en la coordinación motora como el movimiento coordinado de distintos músculos, articulaciones y huesos.
En ellos se pueden observar alteración en las etapas del desarrollo, como edad en que se sentó, gateó o caminó, por presentar una hipotonía muscular. Otras veces por  rigidez muscular y muy pocas vedes por biodecinesia (lentitud en los movimientos automáticos) Mi experiencia con estos niños, me ha demostrado que esto,   muchas veces se debe  más a la falta de imitación, que a la alteración motora en sí, ya que los niños neurotípicos la logran por imitación, cosa que en ellos/ellas está alterada. Sin dejar de reconocer también a veces, podrían estar ocasionadas por alteraciones sensoriales táctiles.
Al niño/a con bajo tono muscular, lo notaremos blandito, dificultándosele  el desplazamiento y el levantar objetos. Mientras que otros/as con rigidez muscular, lo notaremos tenso. Tanto una como otra característica  debemos trabajarlas. De allí la necesidad de que conozcamos la función neuromuscular y biomecánica de los niños/as con TEA.
Algunos niños/as suelen caminar en puntillas, a los que debemos ejercitarlos a aumentar la base de sustentación (de apoyo) y aumentar el tiempo en esa posición. Éstos temas fueron  tratados en este blog, en los artículos Psicomotricidad y neuroaprendizaje  del 21 de agosto de 2011 y ¿Qué es la psicomotricidad el 13 de agosto de 2011. Este último es un artículo de mi autoría, publicado previamente en la revista “A construir” de abril-mayo de 2008.
Al trabajar el tonismo tempranamente, evitaremos que disminuya su equilibrio y aumentar  su cansancio. Y por qué no, evitar dolor, cansancio, debilidad de los músculos antagónicos y hasta durezas en sus pies.
Estudios realizados por Vilensky, en Canadá sobre este tema, encontró que presentaban fases de apoyo más largos cuando el pié estaba en contacto con el suelo y pasos más cortos, cuando los pies se separaban del suelo, además de una disminución en la extensión de las rodillas.
Mientras que en estudios realizados por Calhoun y colaboradores, encontraron diferencias significativas en el ritmo de los pasos y la cinética de la cadera y rodilla, por lo que encontraron una reducción de los movimientos flexores y aumento en los del ángulo poplíteo( ángulo del dorso), ocasionado por una hipotonía. Pero no encontraron diferencia entre la longitud de los pasos, ni la velocidad en el desplazamiento.
Si el problema en nuestros estudiantes es debido al retraso en las habilidades motoras gruesas, tanto las terapeutas educativas, como personas allegadas (padres, cuidadores etc.) debemos enseñarles jugando estrategias de modelos de movimientos, para mejorar su equilibrio y coordinación. Pero si son de origen neuromuscular, este trabajo debe estar a cargo de una fisioterapeuta, que están formados para ese fin.
El análisis de la marcha en nuestros niños/as con TEA, es importantísimo para establecer tratamientos y realizar un seguimiento de las habilidades motoras gruesas, que a veces pueden  ser tan sutiles, que se pueden pasar por alto, pero si no son tratadas pueden llegar a afectar notablemente su forma de caminar, en el futuro. Y en consecuencia alterar su calidad de vida, al presentar su movilidad alterada en las actividades educativas, laborales y de ocio.

Beneficios de una buena motricidad en nuestros/as niños/as:
*Desde el punto de vista perceptivo.  Si bien nuestros niños/as perciben el entorno en forma especial, sobre todo el sensorial, debemos trabajarlos para facilitar la relación con los elementos que se encuentran en el entorno, para facilitar su comprensión.
*Para la expresión de sentimientos a través del movimiento.   Sabemos que el movimiento facilita la capacidad para compartir estados afectivos, es decir, como elemento de comunicación “no verbal”, por eso que considero necesario trabajarlo.
*Como actividad física.   Ya que la actividad física se presupone como actividad para el mantenimiento de la salud y calidad de vida, con nuestros estudiantes, yo centro este trabajo en:
a) actividades físicas que responden a la salud en sí.
b) las perceptivas y de coordinación, que los ayuden a desenvolverse el día a día.
c) las socio motrices, para ir superando los problemas de relación con el entorno.
d)las físico deportivas, que además de beneficiarlos en lo motor, los beneficiará en a aprender a respetar reglas y normas, que no son reconocidas espontáneamente por ellos/ellas, desarrollando sus funciones  ejecutivas (FE) de organización y planificación en forma clara.

Como trabajar con estudiantes diagnosticados con TEA.
Esto variará según la severidad de cada caso. En el síndrome de Asperger (SA) y de alto funcionamiento (TEAAF) Si bien no están dentro de sus síntomas destacados, presentan torpeza motora en el período pre- escolar, y retraso en el desarrollo motor fino. Déficit asociado, al que no se le da relevancia en los tratamientos, pero están presentes, produciendo deficiencia motriz y haciéndolos victimas del entorno, por ser diferentes.
Y con los de bajo funcionamiento (TEABF), hacer una evaluación exhaustiva, y planificar el trabajo en base a ella.
Estrategias para trabajar la motricidad:
*Coordinación dinámica de las manos. Hay múltiples juguetes para este fin.
a) golpes con el martillo
b) arrojar pelota en un recipiente.
c) realizar determinados movimientos para lograr un fin, como por ejemplo girar una rueda para que se abra una puerta.
d) apretar una pelota de goma pluma con ambas manos y estrujarla lo máximo
 posible.
*Coordinación dinámica de miembros inferiores:
a) caminar, desplazándose sobre una superficie limitada (ej. línea dibujada en el piso, sobre una soga extendida  en el piso etc.)
b) patear pelota con uno  luego con el otro pié.
c) saltar la soga.
*Rapidez en los movimientos:
a) carreras
b) los ejercicios anteriormente descriptos, pero con más rapidez.
c) hacer picar la pelota y agarrarla, varias veces.
*Realización simultanea de movimientos de los miembros superiores e inferiores:
a) mientras se camina, ir aplaudiendo, o golpeándose la cabeza.
b) mientras se camina, ir haciendo picar una pelota, varias veces.
c) mientras se camina ir arrojando la pelota hacia arriba y agarrarla, varias veces.
A todas estas estrategias,  se les agrega las descriptas en los artículos  mencionados al principio, y a las que ustedes puedan agregar con su imaginación creativa. Cabe recordar que no existen técnicas ni programas infalibles, ni que todos los casos  con que se trabaje son iguales. Debemos seleccionarlas en relación a las características individuales de cada estudiante, enfocando  el tratamiento según las necesidades de cada grupo del espectro, que presente, respecto a su  psicomotricidad.
En el caso de autismo severo, debemos trabajar para establecer la atención conjunta, desarrollar la atención, para poder conseguir la imitación y la formación del yo corporal.
En el caso de autismo leve, enfocarlo hacia la psicomotricidad en sí, para lograr el dominio motor corporal.
Y en caso de alto funcionamiento y S. Asperger, trabajar la actividad motriz, no solo para superar las fallas de coordinación, sino también para superar los aspectos sociales.

Con esta propuesta, pretendo que cada lector que trabaje sobre el tema, diseñe un programa individual, que responda  al logro  de la máxima funcionalidad, a través de la motricidad.

domingo, 26 de febrero de 2017

CÓMO EJERCITAR LA MEMORIA AUTOBIOGRÁFICA (MA) EN LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

La conducta autobiográfica o episódica, constituye una capacidad humana, que consiste en desplazarse mentalmente hacia el tiempo pasado y recuperar en el presente, sucesos biográficos ya vividos.
Cuando la memoria autobiográfica está presente en el desarrollo infantil, el niño ya es capaz de recordar los hechos vividos, capacidad propia del ser humano.
Debemos diferenciar este tipo de memoria, en relación a los otros tipos de memoria, como sería la semántica, o adquisición de conocimiento general y la procedimental o aprendizajes de hábitos.
La memoria autobiográfica (MA) aparece cuando está presente el sentimiento de revivir un hecho pasado, por parte de quien lo recuerda, dándole un contexto temporal y espacial determinado.
Para que se establezca éste posible viaje mental en el tiempo, es necesaria la existencia de la memoria episódica. Cuando hay déficit en la memoria episódica, también llamada autobiográfica, suele complementarse  con la memoria semántica, como ocurre en nuestros estudiantes. Pero en estos casos, solo puede conocer lo que aconteció en una oportunidad, sin recordar que él /ella estaba involucrado en el hecho.
De allí, la necesidad de ejercitarla dentro de nuestras terapias, bien tempranamente, ya que ellos/ellas presentan dificultades en el recuerdo autobiográfico, competencia clave para la evocación biográfica.
Este déficit, no está presente en tareas que requieren otros procesos de memoria, como la semántica, la procedimental o la operativa, donde las respuestas son controvertidas, según estudios hechos por Poirier y Martin (2008).Por ejemplo podemos encontrar a personas con TEA que son capaces de nombrar todas las especies de dinosaurios (memoria semántica) y no puede responder a la pregunta ¿Qué hiciste en la clase de gimnasia?

La heterogeneidad del espectro, en relación al rendimiento de la memoria, en los más y en los menos funcionales, es tan amplia, que por tanto no se puede generalizar y debemos trabajar este aspecto según los síntomas presentados en cada caso, teniendo en cuenta el rol que ocupan la memoria episódica y la semántica, además de la capacidad cognitiva como auto reflexión, auto posesión y sentido temporal personal para su construcción.
Esto se trabaja por ejemplo en Las Noticias, donde  al presentar las vivencias personales, llegan a ser eventos personales significativos, a través de la memoria episódica.

Para las modernas teorías cognitivas, la memoria autobiográfica  es enfocada hacia una instancia de la memoria declarativa.
 Para Green, Hodger y Baddeley(2008)es un concepto multifacético que concierne en la información  de las experiencias  del pasado personal, brindando un sentido de continuidad e identidad e identidad, y que contiene un componente semántico, un conocimiento global del pasado y un componente episódico de los recuerdos sobre eventos personales ubicados en tiempo y espacio correcto.
Para conseguir esto  con nuestros estudiantes debemos trabajar en:
*Auto reflexión, capacidad de reflexionar sobre estados mentales que viven.
*Auto posesión, capacidad de darse cuenta que “yo soy  quien piensa y actúa”.
*Temporalidad personal, capacidad de asociar el tiempo con sus eventos y vivencias.
Si no trabajamos estas funciones, se continuarán presentando las dificultades en la codificación y recuperación de recuerdos autobiográficos.
La memoria  autobiográfica (MA) abarca tres tipos diferentes  de eventos, en distintos  períodos de la vida:
a)     De la propia, que representan conocimientos  de lugares comunes, acciones, actividades, planes y metas de un período de la vida.
b)    Generales, más específicos, de eventos repetidos o relacionados a un tema,
c)     Específicos, que el recuerdo vive en la mente, sin haberse organizado, como resultados de señales internas.

Dentro de las razones por lo que propongo trabajar  la memoria autobiográfica  se encuentran:
*ayuda a la resolución de situaciones sociales.
*colabora en la formación y mantenimiento de las relaciones sociales.
*proviene información para la comunicación y la interacción social.

Estrategias para desarrollar la memoria autobiográfica (MA):
1-    Darle sentido apropiado a sus experiencias vitales, por medio de formulaciones y/o narraciones de sucesos de su vida, al trabajar en” Las Noticias”  y más tarde en “Mis actividades”
En las noticias formular y graficar una experiencia directa vivida por el /la niña/o Ej.: hoy yo comí chocolate., que debe reconocer y señalar a las preguntas: ¿Quién comió chocolate, que comiste vos (tú)? ¿Cuándo comiste vos (tu) un chocolate?
Este tema lo encuentran desarrollado en el artículo del 31 de mayo de 2012, de este blog.
Y en “Mis actividades”, donde se desarrollan vivencias compartidas, como por ejemplo la ida al cine, a un cumpleaños etc., donde se trabaja haciendo gráficos y  preguntas como en el trabajo anterior.
A medida que se va desarrollando el lenguaje con esta ejercitación, es como se va cimentando la MA, por eso que la encontramos más desarrollada en nuestros jóvenes y adultos.

También encontramos que al trabajar el acceso a su autobiografía, vamos formando el “sí mismo” y su conciencia del “yo”, tan importante en su interacción con el entorno.

2-Formacion de su “yo corporal” para que relacionado a él construya su “yo personal”, tema desarrollado en el artículo del 18 de setiembre de 2011.

3-Trabajar para tener bien afianzada la coherencia central, para comprender su propias experiencias, referidas a su autobiografía. (Tema desarrollado en noviembre del 2011.

4- Desarrollar su pensamiento mentalista, para que relaciones sus emociones y  sus pensamientos a las interacciones motivadoras, como sería el acompañamiento del gesto en el mensaje. Tema desarrollado en el mes de noviembre de 2011.

5-Desarrollar las destrezas del pensamiento, para que logre observar y constatar, ordenar, agrupar y rotular, clasificar, inferir, analizar, razonar lógicamente, evaluar, solucionar problemas y tomar decisiones, para facilitar la evocación autobiográfica. Tema desarrollado en el mes de diciembre de 2012.

6- Trabajar la parte semántica en los relatos de experiencias vividas en una película, para afianzar los distintos tiempos de verbos, en que se realizaron las acciones, y así poder ir recuperando su memoria autobiográfica, en lo referente a su recuerdo.

7- Trabajar por medio de Historias Sociales, sobre eventos repetidos o relacionados con los propios. Tema  desarrollado en el artículo del mes de julio de 2013.


Trabajando todos los ítems anteriormente descriptos, encontraran que el patrón de rendimiento de nuestros/as estudiantes en la codificación de estímulos, mostrarán una significativa recuperación, logrando la capacidad de reflejar su propio pasado, hacer introspección sobre los pensamientos presentes y anticipar activamente el porvenir.

sábado, 28 de enero de 2017

IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACION COGNITIVA EN LOS BEBES DESDE ETAPAS BIEN TEMPRANAS

Muchos padres y profesionales piensan que los bebes deben desarrollar su propio ritmo madurativo, y que no deben ser estimulados a cosas a la que no están listos, que deben aprender por si solos, sin ningún tipo de estímulos(“ayudas”).Pero según mi experiencia con mis hijos  y recientemente con mis nietas, y apoyándome en lo planteado por la neurocientífica Audrey van der Meer, profesora de Neuropsicológia de la Universidad de Noruega,  este concepto se remonta a principio del siglo XX, donde los profesionales estaban convencidos de que nuestros genes determinaban quiénes somos y que nuestro desarrollo ocurre de forma independiente de la estimulación a lo que está expuesto el bebe, considerándolo perjudicial.
Hoy con la investigación moderna, se sabe que el cerebro demuestra que la estimulación temprana, contribuye a mejorar el desarrollo del cerebro en los pequeños. Lo ha demostrado la doctora Van der Meer por medio de EEG (electroencefalogramas), que las neuronas del cerebro de los pequeños aumenten rápidamente de número y especialización, a medida que el bebe aprende nuevas habilidades, volviéndose más móvil, llegando a lograr mil  conexiones neuronales por segundo. También comprueba que la percepción sensorial y habilidades motoras ocurren con sincronía. Se sabe que si no se utilizan las nuevas sinapsis que se forman en el cerebro, desaparecen a medida que el/la niño/a crece, perdiendo plasticidad su cerebro.
Teniendo en cuenta que es más fácil promover  el aprendizaje y prevenir posibles problemas, cuando son pequeños ,debemos tener en cuenta la intervención temprana cognitiva, en el hogar y/o instituciones infantiles, para ayudar lo antes posible a asegurar la superación de las etapas evolutivas, ya que el cerebro tiene la mayor capacidad de cambio cuando se le estimula proactivamente.
Esto lo planteo tanto para niños/as neurotípicos como para los que presenten desafíos diferentes, alertando su inminente intervención terapéutica.

                                      
Técnicas utilizadas en el proceso de la estimulación cognitiva.
Partiendo que la estimulación cognitiva es una técnica neuropsicológica que busca potenciar y mejorar la capacidad mental de las personas, en cualquier etapa de su vida, se trabaja en las tres áreas: atención, memoria y lenguaje. Y que empleando métodos sistematizados apropiados,  se logra mejorar significativamente su calidad de vida.
Al aplicarlo con bebes y niños/as neurotípicos, se mejora la capacidad mental en el aprendizaje  de las distintas etapas madurativas del desarrollo.

Estrategias enfocadas en  la  memoria, la atención  y el lenguaje:
·        Para estimular la memoria inmediata en el bebe, es apropiado que ellos vean lo que sucede cuando al mover o golpear un juguete se encienden luces y producen sonidos, para que luego ellos incorporen ese movimiento para activarlos.
·        Hablarle de frente y/o producir sonidos con sus órganos fonadores. Hacerle muecas divertidas es el estímulo ideal en esta etapa. Cómo? ubicarse cerca del bebe y hacer gestos graciosos con la boca y el resto de la cara, como sacar la lengua, ocluir los labios(como para dar besos), mandarle besitos, inflar los cachetes, vibrar los labios con ruido fuerte para que le llame la atención e intente imitarlo.De a poco el bebe tratará de imitarlo cuando demuestre atención y se ría .
·        Para concluir con sonidos onomatopéyicos como  cómo hace el perro? (uaaaa), el gato(miau)el pollito (pi, pi), la vaca (muu) etc.
·        Esconder un juguete para que lo localice, luego de haber visto donde se escondía.
·        Hacerle escuchar música, puesto que la Neurociencia  nos ha demostrado que la música activa las conexiones neuronales. Y
además que al escuchar música , el cerebro  libera dopamina, proporcionándole  relajación mientras duermen.
Teniendo en cuenta que memoria y aprendizaje  van de la mano, es importante estimularla desde temprano, adaptando las estrategias a las distintas etapas madurativas. El establecer rutinas de alimentación, higiene y descanso, aportan su granito de arena para este fin.
A los 6 meses está en pleno desarrollo la memoria a corto plazo, y a los 12  la memoria verbal (de palabras) Cómo fomentarla?, hablándole de sus juguetes, comentándole fotos y videos de familiares, cantándoles canciones infantiles y con narraciones cortas.
·        Producir sonidos como silbar o gritar, o simplemente juguetes sonoros, cambiando el lugar de emisión del sonido, para que  localice con su mirada de donde viene el sonido.
·        Para diferenciar texturas se trabaja  presentándoles juguetes de distintos materiales, para enriquecer el tacto a nivel sensorial, como peluches, para la suavidad, juguetes rígidos, para dureza etc. Para trabajar esto por ejemplo, en las jugueterías venden un gusano, que cada porción de su cuerpo es de una textura diferente, suave, duro, blando (con relleno de papel celofán), áspero (de arpillera) etc.
·        Las estrategias anteriormente mencionadas son para desarrollarlas a partir de los 3 meses, siendo a los 6 meses la etapa donde comienzan a explorar el mundo y cuando más disfrutan de los estímulos recibido por parte de quienes lo rodean, sobre todo sus padres, hermanos mayores, en caso de tenerlo y /o cuidadores, además de ayudarles a reforzar el vinculo entre ellos y el bebe.
Al año, el/la niño/a no se quedan quietos un instante, por eso que hay que estimular al máximo su potencial.
Como ya permanece sentado y parado, se pueden realizar juegos para reforzar su equilibrio, su coordinación, su motricidad gruesa y activar su memoria.
·        Basada en el principio que el juego es una de los principales soportes de un buen aprendizaje, donde se mezclan la diversión, los retos los movimientos, la risa y la interacción, insto a emplear videos de canciones infantiles con fines pedagógicos, donde los/ las niños/as van imitando y aprendiendo movimientos de su cuerpo, acompañado de la adquisición de lenguaje, al ir siguiendo y memorizando la canción.
Las canciones que yo uso para esta finalidad, la pueden encontrar en:


Pero seguramente que cada lector de este artículo, podrá encontrar  otras con fines similares, en su lugar de residencia.

Les recuerdo que cada niño/a tiene su propio tiempo para incorporar los estímulos a su aprendizaje. Hay quienes necesitan métodos más repetitivos para incorporarlos, que otros.

Este tema lo desarrollo en mi blog, Didáctica en autismo, porque al implantar la estimulación cognitiva tempranamente, considero que ayudará a que nuestros niños, aun sin diagnostico, puedan ir superando etapas o/y anticipar lo antes posible el diagnostico de TEA