viernes, 31 de marzo de 2017

IMPORTANCIA DE TRABAJAR EL TONISMO MUSCULAR EN LOS NIÑOS CON TEA .CÓMO ESTIMULARLO.

Las personas con TEA tienen dificultad en la función motora gruesa, como movimientos de brazos, piernas, pies, torso) y en la coordinación motora como el movimiento coordinado de distintos músculos, articulaciones y huesos.
En ellos se pueden observar alteración en las etapas del desarrollo, como edad en que se sentó, gateó o caminó, por presentar una hipotonía muscular. Otras veces por  rigidez muscular y muy pocas vedes por biodecinesia (lentitud en los movimientos automáticos) Mi experiencia con estos niños, me ha demostrado que esto,   muchas veces se debe  más a la falta de imitación, que a la alteración motora en sí, ya que los niños neurotípicos la logran por imitación, cosa que en ellos/ellas está alterada. Sin dejar de reconocer también a veces, podrían estar ocasionadas por alteraciones sensoriales táctiles.
Al niño/a con bajo tono muscular, lo notaremos blandito, dificultándosele  el desplazamiento y el levantar objetos. Mientras que otros/as con rigidez muscular, lo notaremos tenso. Tanto una como otra característica  debemos trabajarlas. De allí la necesidad de que conozcamos la función neuromuscular y biomecánica de los niños/as con TEA.
Algunos niños/as suelen caminar en puntillas, a los que debemos ejercitarlos a aumentar la base de sustentación (de apoyo) y aumentar el tiempo en esa posición. Éstos temas fueron  tratados en este blog, en los artículos Psicomotricidad y neuroaprendizaje  del 21 de agosto de 2011 y ¿Qué es la psicomotricidad el 13 de agosto de 2011. Este último es un artículo de mi autoría, publicado previamente en la revista “A construir” de abril-mayo de 2008.
Al trabajar el tonismo tempranamente, evitaremos que disminuya su equilibrio y aumentar  su cansancio. Y por qué no, evitar dolor, cansancio, debilidad de los músculos antagónicos y hasta durezas en sus pies.
Estudios realizados por Vilensky, en Canadá sobre este tema, encontró que presentaban fases de apoyo más largos cuando el pié estaba en contacto con el suelo y pasos más cortos, cuando los pies se separaban del suelo, además de una disminución en la extensión de las rodillas.
Mientras que en estudios realizados por Calhoun y colaboradores, encontraron diferencias significativas en el ritmo de los pasos y la cinética de la cadera y rodilla, por lo que encontraron una reducción de los movimientos flexores y aumento en los del ángulo poplíteo( ángulo del dorso), ocasionado por una hipotonía. Pero no encontraron diferencia entre la longitud de los pasos, ni la velocidad en el desplazamiento.
Si el problema en nuestros estudiantes es debido al retraso en las habilidades motoras gruesas, tanto las terapeutas educativas, como personas allegadas (padres, cuidadores etc.) debemos enseñarles jugando estrategias de modelos de movimientos, para mejorar su equilibrio y coordinación. Pero si son de origen neuromuscular, este trabajo debe estar a cargo de una fisioterapeuta, que están formados para ese fin.
El análisis de la marcha en nuestros niños/as con TEA, es importantísimo para establecer tratamientos y realizar un seguimiento de las habilidades motoras gruesas, que a veces pueden  ser tan sutiles, que se pueden pasar por alto, pero si no son tratadas pueden llegar a afectar notablemente su forma de caminar, en el futuro. Y en consecuencia alterar su calidad de vida, al presentar su movilidad alterada en las actividades educativas, laborales y de ocio.

Beneficios de una buena motricidad en nuestros/as niños/as:
*Desde el punto de vista perceptivo.  Si bien nuestros niños/as perciben el entorno en forma especial, sobre todo el sensorial, debemos trabajarlos para facilitar la relación con los elementos que se encuentran en el entorno, para facilitar su comprensión.
*Para la expresión de sentimientos a través del movimiento.   Sabemos que el movimiento facilita la capacidad para compartir estados afectivos, es decir, como elemento de comunicación “no verbal”, por eso que considero necesario trabajarlo.
*Como actividad física.   Ya que la actividad física se presupone como actividad para el mantenimiento de la salud y calidad de vida, con nuestros estudiantes, yo centro este trabajo en:
a) actividades físicas que responden a la salud en sí.
b) las perceptivas y de coordinación, que los ayuden a desenvolverse el día a día.
c) las socio motrices, para ir superando los problemas de relación con el entorno.
d)las físico deportivas, que además de beneficiarlos en lo motor, los beneficiará en a aprender a respetar reglas y normas, que no son reconocidas espontáneamente por ellos/ellas, desarrollando sus funciones  ejecutivas (FE) de organización y planificación en forma clara.

Como trabajar con estudiantes diagnosticados con TEA.
Esto variará según la severidad de cada caso. En el síndrome de Asperger (SA) y de alto funcionamiento (TEAAF) Si bien no están dentro de sus síntomas destacados, presentan torpeza motora en el período pre- escolar, y retraso en el desarrollo motor fino. Déficit asociado, al que no se le da relevancia en los tratamientos, pero están presentes, produciendo deficiencia motriz y haciéndolos victimas del entorno, por ser diferentes.
Y con los de bajo funcionamiento (TEABF), hacer una evaluación exhaustiva, y planificar el trabajo en base a ella.
Estrategias para trabajar la motricidad:
*Coordinación dinámica de las manos. Hay múltiples juguetes para este fin.
a) golpes con el martillo
b) arrojar pelota en un recipiente.
c) realizar determinados movimientos para lograr un fin, como por ejemplo girar una rueda para que se abra una puerta.
d) apretar una pelota de goma pluma con ambas manos y estrujarla lo máximo
 posible.
*Coordinación dinámica de miembros inferiores:
a) caminar, desplazándose sobre una superficie limitada (ej. línea dibujada en el piso, sobre una soga extendida  en el piso etc.)
b) patear pelota con uno  luego con el otro pié.
c) saltar la soga.
*Rapidez en los movimientos:
a) carreras
b) los ejercicios anteriormente descriptos, pero con más rapidez.
c) hacer picar la pelota y agarrarla, varias veces.
*Realización simultanea de movimientos de los miembros superiores e inferiores:
a) mientras se camina, ir aplaudiendo, o golpeándose la cabeza.
b) mientras se camina, ir haciendo picar una pelota, varias veces.
c) mientras se camina ir arrojando la pelota hacia arriba y agarrarla, varias veces.
A todas estas estrategias,  se les agrega las descriptas en los artículos  mencionados al principio, y a las que ustedes puedan agregar con su imaginación creativa. Cabe recordar que no existen técnicas ni programas infalibles, ni que todos los casos  con que se trabaje son iguales. Debemos seleccionarlas en relación a las características individuales de cada estudiante, enfocando  el tratamiento según las necesidades de cada grupo del espectro, que presente, respecto a su  psicomotricidad.
En el caso de autismo severo, debemos trabajar para establecer la atención conjunta, desarrollar la atención, para poder conseguir la imitación y la formación del yo corporal.
En el caso de autismo leve, enfocarlo hacia la psicomotricidad en sí, para lograr el dominio motor corporal.
Y en caso de alto funcionamiento y S. Asperger, trabajar la actividad motriz, no solo para superar las fallas de coordinación, sino también para superar los aspectos sociales.

Con esta propuesta, pretendo que cada lector que trabaje sobre el tema, diseñe un programa individual, que responda  al logro  de la máxima funcionalidad, a través de la motricidad.

domingo, 26 de febrero de 2017

CÓMO EJERCITAR LA MEMORIA AUTOBIOGRÁFICA (MA) EN LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

La conducta autobiográfica o episódica, constituye una capacidad humana, que consiste en desplazarse mentalmente hacia el tiempo pasado y recuperar en el presente, sucesos biográficos ya vividos.
Cuando la memoria autobiográfica está presente en el desarrollo infantil, el niño ya es capaz de recordar los hechos vividos, capacidad propia del ser humano.
Debemos diferenciar este tipo de memoria, en relación a los otros tipos de memoria, como sería la semántica, o adquisición de conocimiento general y la procedimental o aprendizajes de hábitos.
La memoria autobiográfica (MA) aparece cuando está presente el sentimiento de revivir un hecho pasado, por parte de quien lo recuerda, dándole un contexto temporal y espacial determinado.
Para que se establezca éste posible viaje mental en el tiempo, es necesaria la existencia de la memoria episódica. Cuando hay déficit en la memoria episódica, también llamada autobiográfica, suele complementarse  con la memoria semántica, como ocurre en nuestros estudiantes. Pero en estos casos, solo puede conocer lo que aconteció en una oportunidad, sin recordar que él /ella estaba involucrado en el hecho.
De allí, la necesidad de ejercitarla dentro de nuestras terapias, bien tempranamente, ya que ellos/ellas presentan dificultades en el recuerdo autobiográfico, competencia clave para la evocación biográfica.
Este déficit, no está presente en tareas que requieren otros procesos de memoria, como la semántica, la procedimental o la operativa, donde las respuestas son controvertidas, según estudios hechos por Poirier y Martin (2008).Por ejemplo podemos encontrar a personas con TEA que son capaces de nombrar todas las especies de dinosaurios (memoria semántica) y no puede responder a la pregunta ¿Qué hiciste en la clase de gimnasia?

La heterogeneidad del espectro, en relación al rendimiento de la memoria, en los más y en los menos funcionales, es tan amplia, que por tanto no se puede generalizar y debemos trabajar este aspecto según los síntomas presentados en cada caso, teniendo en cuenta el rol que ocupan la memoria episódica y la semántica, además de la capacidad cognitiva como auto reflexión, auto posesión y sentido temporal personal para su construcción.
Esto se trabaja por ejemplo en Las Noticias, donde  al presentar las vivencias personales, llegan a ser eventos personales significativos, a través de la memoria episódica.

Para las modernas teorías cognitivas, la memoria autobiográfica  es enfocada hacia una instancia de la memoria declarativa.
 Para Green, Hodger y Baddeley(2008)es un concepto multifacético que concierne en la información  de las experiencias  del pasado personal, brindando un sentido de continuidad e identidad e identidad, y que contiene un componente semántico, un conocimiento global del pasado y un componente episódico de los recuerdos sobre eventos personales ubicados en tiempo y espacio correcto.
Para conseguir esto  con nuestros estudiantes debemos trabajar en:
*Auto reflexión, capacidad de reflexionar sobre estados mentales que viven.
*Auto posesión, capacidad de darse cuenta que “yo soy  quien piensa y actúa”.
*Temporalidad personal, capacidad de asociar el tiempo con sus eventos y vivencias.
Si no trabajamos estas funciones, se continuarán presentando las dificultades en la codificación y recuperación de recuerdos autobiográficos.
La memoria  autobiográfica (MA) abarca tres tipos diferentes  de eventos, en distintos  períodos de la vida:
a)     De la propia, que representan conocimientos  de lugares comunes, acciones, actividades, planes y metas de un período de la vida.
b)    Generales, más específicos, de eventos repetidos o relacionados a un tema,
c)     Específicos, que el recuerdo vive en la mente, sin haberse organizado, como resultados de señales internas.

Dentro de las razones por lo que propongo trabajar  la memoria autobiográfica  se encuentran:
*ayuda a la resolución de situaciones sociales.
*colabora en la formación y mantenimiento de las relaciones sociales.
*proviene información para la comunicación y la interacción social.

Estrategias para desarrollar la memoria autobiográfica (MA):
1-    Darle sentido apropiado a sus experiencias vitales, por medio de formulaciones y/o narraciones de sucesos de su vida, al trabajar en” Las Noticias”  y más tarde en “Mis actividades”
En las noticias formular y graficar una experiencia directa vivida por el /la niña/o Ej.: hoy yo comí chocolate., que debe reconocer y señalar a las preguntas: ¿Quién comió chocolate, que comiste vos (tú)? ¿Cuándo comiste vos (tu) un chocolate?
Este tema lo encuentran desarrollado en el artículo del 31 de mayo de 2012, de este blog.
Y en “Mis actividades”, donde se desarrollan vivencias compartidas, como por ejemplo la ida al cine, a un cumpleaños etc., donde se trabaja haciendo gráficos y  preguntas como en el trabajo anterior.
A medida que se va desarrollando el lenguaje con esta ejercitación, es como se va cimentando la MA, por eso que la encontramos más desarrollada en nuestros jóvenes y adultos.

También encontramos que al trabajar el acceso a su autobiografía, vamos formando el “sí mismo” y su conciencia del “yo”, tan importante en su interacción con el entorno.

2-Formacion de su “yo corporal” para que relacionado a él construya su “yo personal”, tema desarrollado en el artículo del 18 de setiembre de 2011.

3-Trabajar para tener bien afianzada la coherencia central, para comprender su propias experiencias, referidas a su autobiografía. (Tema desarrollado en noviembre del 2011.

4- Desarrollar su pensamiento mentalista, para que relaciones sus emociones y  sus pensamientos a las interacciones motivadoras, como sería el acompañamiento del gesto en el mensaje. Tema desarrollado en el mes de noviembre de 2011.

5-Desarrollar las destrezas del pensamiento, para que logre observar y constatar, ordenar, agrupar y rotular, clasificar, inferir, analizar, razonar lógicamente, evaluar, solucionar problemas y tomar decisiones, para facilitar la evocación autobiográfica. Tema desarrollado en el mes de diciembre de 2012.

6- Trabajar la parte semántica en los relatos de experiencias vividas en una película, para afianzar los distintos tiempos de verbos, en que se realizaron las acciones, y así poder ir recuperando su memoria autobiográfica, en lo referente a su recuerdo.

7- Trabajar por medio de Historias Sociales, sobre eventos repetidos o relacionados con los propios. Tema  desarrollado en el artículo del mes de julio de 2013.


Trabajando todos los ítems anteriormente descriptos, encontraran que el patrón de rendimiento de nuestros/as estudiantes en la codificación de estímulos, mostrarán una significativa recuperación, logrando la capacidad de reflejar su propio pasado, hacer introspección sobre los pensamientos presentes y anticipar activamente el porvenir.

sábado, 28 de enero de 2017

IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACION COGNITIVA EN LOS BEBES DESDE ETAPAS BIEN TEMPRANAS

Muchos padres y profesionales piensan que los bebes deben desarrollar su propio ritmo madurativo, y que no deben ser estimulados a cosas a la que no están listos, que deben aprender por si solos, sin ningún tipo de estímulos(“ayudas”).Pero según mi experiencia con mis hijos  y recientemente con mis nietas, y apoyándome en lo planteado por la neurocientífica Audrey van der Meer, profesora de Neuropsicológia de la Universidad de Noruega,  este concepto se remonta a principio del siglo XX, donde los profesionales estaban convencidos de que nuestros genes determinaban quiénes somos y que nuestro desarrollo ocurre de forma independiente de la estimulación a lo que está expuesto el bebe, considerándolo perjudicial.
Hoy con la investigación moderna, se sabe que el cerebro demuestra que la estimulación temprana, contribuye a mejorar el desarrollo del cerebro en los pequeños. Lo ha demostrado la doctora Van der Meer por medio de EEG (electroencefalogramas), que las neuronas del cerebro de los pequeños aumenten rápidamente de número y especialización, a medida que el bebe aprende nuevas habilidades, volviéndose más móvil, llegando a lograr mil  conexiones neuronales por segundo. También comprueba que la percepción sensorial y habilidades motoras ocurren con sincronía. Se sabe que si no se utilizan las nuevas sinapsis que se forman en el cerebro, desaparecen a medida que el/la niño/a crece, perdiendo plasticidad su cerebro.
Teniendo en cuenta que es más fácil promover  el aprendizaje y prevenir posibles problemas, cuando son pequeños ,debemos tener en cuenta la intervención temprana cognitiva, en el hogar y/o instituciones infantiles, para ayudar lo antes posible a asegurar la superación de las etapas evolutivas, ya que el cerebro tiene la mayor capacidad de cambio cuando se le estimula proactivamente.
Esto lo planteo tanto para niños/as neurotípicos como para los que presenten desafíos diferentes, alertando su inminente intervención terapéutica.

                                      
Técnicas utilizadas en el proceso de la estimulación cognitiva.
Partiendo que la estimulación cognitiva es una técnica neuropsicológica que busca potenciar y mejorar la capacidad mental de las personas, en cualquier etapa de su vida, se trabaja en las tres áreas: atención, memoria y lenguaje. Y que empleando métodos sistematizados apropiados,  se logra mejorar significativamente su calidad de vida.
Al aplicarlo con bebes y niños/as neurotípicos, se mejora la capacidad mental en el aprendizaje  de las distintas etapas madurativas del desarrollo.

Estrategias enfocadas en  la  memoria, la atención  y el lenguaje:
·        Para estimular la memoria inmediata en el bebe, es apropiado que ellos vean lo que sucede cuando al mover o golpear un juguete se encienden luces y producen sonidos, para que luego ellos incorporen ese movimiento para activarlos.
·        Hablarle de frente y/o producir sonidos con sus órganos fonadores. Hacerle muecas divertidas es el estímulo ideal en esta etapa. Cómo? ubicarse cerca del bebe y hacer gestos graciosos con la boca y el resto de la cara, como sacar la lengua, ocluir los labios(como para dar besos), mandarle besitos, inflar los cachetes, vibrar los labios con ruido fuerte para que le llame la atención e intente imitarlo.De a poco el bebe tratará de imitarlo cuando demuestre atención y se ría .
·        Para concluir con sonidos onomatopéyicos como  cómo hace el perro? (uaaaa), el gato(miau)el pollito (pi, pi), la vaca (muu) etc.
·        Esconder un juguete para que lo localice, luego de haber visto donde se escondía.
·        Hacerle escuchar música, puesto que la Neurociencia  nos ha demostrado que la música activa las conexiones neuronales. Y
además que al escuchar música , el cerebro  libera dopamina, proporcionándole  relajación mientras duermen.
Teniendo en cuenta que memoria y aprendizaje  van de la mano, es importante estimularla desde temprano, adaptando las estrategias a las distintas etapas madurativas. El establecer rutinas de alimentación, higiene y descanso, aportan su granito de arena para este fin.
A los 6 meses está en pleno desarrollo la memoria a corto plazo, y a los 12  la memoria verbal (de palabras) Cómo fomentarla?, hablándole de sus juguetes, comentándole fotos y videos de familiares, cantándoles canciones infantiles y con narraciones cortas.
·        Producir sonidos como silbar o gritar, o simplemente juguetes sonoros, cambiando el lugar de emisión del sonido, para que  localice con su mirada de donde viene el sonido.
·        Para diferenciar texturas se trabaja  presentándoles juguetes de distintos materiales, para enriquecer el tacto a nivel sensorial, como peluches, para la suavidad, juguetes rígidos, para dureza etc. Para trabajar esto por ejemplo, en las jugueterías venden un gusano, que cada porción de su cuerpo es de una textura diferente, suave, duro, blando (con relleno de papel celofán), áspero (de arpillera) etc.
·        Las estrategias anteriormente mencionadas son para desarrollarlas a partir de los 3 meses, siendo a los 6 meses la etapa donde comienzan a explorar el mundo y cuando más disfrutan de los estímulos recibido por parte de quienes lo rodean, sobre todo sus padres, hermanos mayores, en caso de tenerlo y /o cuidadores, además de ayudarles a reforzar el vinculo entre ellos y el bebe.
Al año, el/la niño/a no se quedan quietos un instante, por eso que hay que estimular al máximo su potencial.
Como ya permanece sentado y parado, se pueden realizar juegos para reforzar su equilibrio, su coordinación, su motricidad gruesa y activar su memoria.
·        Basada en el principio que el juego es una de los principales soportes de un buen aprendizaje, donde se mezclan la diversión, los retos los movimientos, la risa y la interacción, insto a emplear videos de canciones infantiles con fines pedagógicos, donde los/ las niños/as van imitando y aprendiendo movimientos de su cuerpo, acompañado de la adquisición de lenguaje, al ir siguiendo y memorizando la canción.
Las canciones que yo uso para esta finalidad, la pueden encontrar en:


Pero seguramente que cada lector de este artículo, podrá encontrar  otras con fines similares, en su lugar de residencia.

Les recuerdo que cada niño/a tiene su propio tiempo para incorporar los estímulos a su aprendizaje. Hay quienes necesitan métodos más repetitivos para incorporarlos, que otros.

Este tema lo desarrollo en mi blog, Didáctica en autismo, porque al implantar la estimulación cognitiva tempranamente, considero que ayudará a que nuestros niños, aun sin diagnostico, puedan ir superando etapas o/y anticipar lo antes posible el diagnostico de TEA

viernes, 2 de diciembre de 2016

IMPORTANCIA DE LA CONSULTA NEUROPEDIÁTRICA FRENTE A UN /A NIÑO/A CON TEA, PARA DETECTAR UN POSIBLE SÍNDROME ASOCIADO (DOBLE SÍNDROME).

La consulta con un neuropediatra especializado en el tema, nos aclarará el panorama y además nos permitirá identificar fortalezas y debilidades que presente cada niño/a ,y a definir en forma multidisciplinaria el tratamiento terapéutico a seguir y orientar el estudio para detectar comorbilidades asociadas.
Esta consulta no puede ser una consulta más, no se trata del control de un niño/a neurotípico, sino de padres que han observado algo peculiar en su hijo/a, o a los que las maestras de kínder les refirió que no se integra, como que está en su mundo, que se aísla, que es diferente.
La ausencia de un marcador  específico que nos permita a través de un análisis de sangre, diagnosticar lo que ocasiona  los TEA, hace que el reconocimiento de entidades específicas que se asocian más frecuentemente con este trastorno sea una parte fundamental en la evaluación y la consulta neurológica.
En general se acepta que entre un 11 y 30 por ciento de nuestros/as niños/as, se asocian a una entidad medica específica, produciéndose más frecuentemente en los que tienen menor cociente intelectual, según estudios realizados por Volkmar y Cohen- 1988; Gillberg y Coleman- 1996 y Casselal -2006
La experiencia me ha demostrado que según el grado del trastorno, al ser trabajado sistemáticamente, las etapas del desarrollo se logran ir nivelando.
En general cuando se habla de autismo, sin otra especificación, se hace referencia al trastorno del espectro autista, sin síndrome asociado.
El diagnostico se realiza a través de la observación directa de los síntomas  relacionados a las alteraciones del comportamiento, ya que no existe ningún marcador biológico especifico del autismo.
Las pruebas complementarias, que se realizan buscando una etiología específica o síndrome asociado, aclararán si estamos frente a un portador de un síndrome doble, es decir que el/la niño/a posee dos diagnósticos, el correspondiente a TEA y el de la patología asociada, entre los que se encuentran intoxicaciones, infecciones, epilepsia, retardación mental, ataxias (problemas psicomotores), alteraciones sensoriales, hiperactividad y otros en el campo mental como Trastorno oposicional desafiante, ansiedad, depresión, sobre todo en los diagnosticados con el síndrome de Asperger.
Entre las comorbilidades más reconocidas encontramos:
*La retardación mental (RM), que es el trastorno más común, muchas veces asociado a entidades definidas, que forman los denominados: dobles sindromes.La identificación de este doble síndrome permite reconocer aspectos evolutivos de la condición y prevenir posibles complicaciones, brindando un adecuado asesoramiento en la mayoría de los casos.
Ante estos casos, si no se trabajaran terapéuticamente, en forma sistematizada todos los componentes, impactará negativamente en la evolución de el/la niño/a.
*Otra prevalencia en el doble síndrome (DS) en las personas con TEA, es el de tipo conductual, como el trastorno de la atención con hiperactividad (ATDH) o sin ella, trastorno obsesivo compulsivo, y estereotipias.
La experiencia me ha demostrado que muchas de estas formas de actuar, se deben  a su incapacidad de beneficiarse con las cosas del entorno, por presentar alteraciones en la regulación sensorial. Es por eso que aconsejo trabajarlo tempranamente. Éste tema lo pueden encontrar en el artículo del 29 de setiembre de 2013, de este blog.
O también puede deberse a no poder comprender la información socialmente relevante, tan importante para el comportamiento adaptativo, tema tratado en los  artículos de mayo y julio de 2.012, de este blog.
Es muy común que niños/as con TEANE (trastorno del espectro autista no especificado) sean diagnosticados originariamente con ATD/H, según estudios realizados por Barkley 1998.

·        La epilepsia que es una condición asociada a los TEA. Estudios realizados por Ruggiere 2005, han determinado que entre el 25 y 35 por ciento de personas portador del diagnóstico de TEA, la padecen, con dos claros picos de incidencia según la edad: el primero entre 0 y 3 años y el segundo en la adolescencia.
La mayor incidencia fue observada en la adolescencia, por estar relacionada con un nivel intelectual y en especial con severos trastornos del lenguaje.
En general las crisis más comunes son las parciales complejas, las tónicas-clónicas generalizadas o las combinaciones de crisis focales generalizadas.
En algunas oportunidades pueden ser difícil diferenciar entre la presencia de episodios epilépticos tipo mío- clónicas o ausencias con revulsión ocular de fenómeno no epiléptico., relacionada con conductas episódicas de movimiento ocular o fenómenos catatónicos. Cosa que puede aclararse con un video electroencefalograma  y permitir un diagnostico más certero, de allí la necesidad del planteo de este artículo.

Estos estudios, permitirán determinar:

1-La coexistencia de TEA y epilepsia independiente.

2- Consecuencia de una misma etiopatogenia donde las crisis epilépticas y la actividad paroxística encontradas en el electroencefalograma (EEG), que se deban a patologías subyacentes, que modifican la actividad neuronal(por afección en el cromosoma 15, que tiene genes implicados en la génesis del trastorno autista y la epilepsia, al alterar los receptores de los neurotransmisores.

3-Por acción de la epilepsia, al alterar ciertos circuitos neuronales implicados en el neurodesarrollo, durante los dos primeros años de vida del niño/a.

4-Por efecto de la epilepsia, interfiriendo las vías neuro sensoriales especificas que generan alteraciones específicas que genera alteraciones secundarias en la interacción social recíproca.

Aun, no se sabe se la epilepsia es un detonante del trastorno del espectro autista o al revés, o es la aparición conjunta, que hace actuar como factores coadyuvantes. De allí la necesidad de que nuestros/as niños/as, sean evaluados mediante un excautivo historial, por una tomografía axial computarizada (TAC), , por una resonancia magnética(MR) y un electroencefalograma (EEG) o polisomnografia.
A quien trabaje con estudiantes que presenten episodios epilépticos, les aconsejo emplear historias sociales, para explicarles de lo que se trata, tema desarrollado en el artículo de 29 de octubre de 2.014 de este blog.

Los avances neurobiológicos, genéticos, diagnósticos y terapéuticos hacen que los TEA sean una condición que despierta entre los que la tratamos, un gran compromiso científico y humano, que nos preocupa y ocupa, para lograr la máxima funcionalidad  de quienes   portan este diagnóstico ,mediante:
*El reconocimiento de los principales síntomas.
*Definiendo el plan de tratamiento  más apropiado para cada uno.
*El empleo de medicamento más adecuado, en cada caso.

*Encontrar nuevas propuestas interdisciplinarias.

viernes, 30 de septiembre de 2016

NUESTRO RETO DE HOY: COMO COLABORAR PARA PREPARAR A NUESTROS ESTUDIANTES CON SINDROME DE ASPERGER HACIA EL CAMINO DE UNA SOCIEDAD INCLUSIVA.

El diagnostico de síndrome de Asperger entre los niños/as, cada vez más va en aumento, a lo que creo que no se deba  a un mayor número de niños que lo padecen, sino al mayor conocimiento de los síntomas dentro de los profesionales , para diagnosticarlos.
Al principio estos niños/as pueden aparentar conductas normales, y a menudo tienen un cociente intelectual igual o mayor a los niños neurotípicos, que desorientan el diagnóstico.
Pero la finalidad de este artículo es ayudarlos a entender el entorno familiar-social y que éstos los comprendan a ellos. Claro está que cada niño/a  con este síndrome es diferente y debemos encontrar su forma de aprender para apoyar sus experiencias, ya sea en el salón de clase, salón de juegos, y hasta en la familia.
Recordemos que el Síndrome de Asperger (SA) es uno de los trastornos del espectro autista (TEA) de mayor funcionalidad. Las diferencias principales entre el síndrome de Asperger y el autismo típico están en el área lingüística y la cognitiva.
En el SA no hay retraso del lenguaje expresivo a diferencia  de los niños con autismo típico. Además demuestran una inteligencia promedio o por encima.
Entre los síntomas comunes que se presentan  en el SA encontramos:
 *Alteraciones en la comprensión de pautas y estilos de lenguaje convencionales.
*Inflexibles a rutinas no funcionales.
*Repetición de movimientos o/y palabras frases.
*Dificultad en la coordinación de la psicomotricidad fina.
*Sostener temas de interés muy específicos.

En el desarrollo del reto de hoy, los profesionales  especializados que intervengamos, debemos tener claro, hacia donde debemos enfocar el tratamiento, para que nuestros estudiantes puedan transitar el camino hacia una sociedad inclusiva.
Debemos exponerlos a:
1-    Desafíos sociales.
2-    Desafíos comunicativos.
3-    Desafíos cognitivos.
4-    Desafíos sensorios -motores.
1-    Desafíos en el salón de clase inclusivo.

Desafíos sociales:
a-Dándole pautas sociales, iniciándolos por medio  de la ejercitación de la  atención conjunta, tema que lo encuentran desarrollado en el artículo del 26 de diciembre de 2011 de este blog.
b-Desarrollar las destrezas del pensamiento, ejercitación que la encuentran en el artículo del 29 de febrero de 2011.
c-Interpretar lenguaje no  literal, en el artículo del 1 de julio de 2012.
d- Enseñarles a establecer una conversación recíproca, respetando el tema, turno, formular preguntas etc., tema desarrollado el 28 de abril de 2013 y sobre engaño y mentira el 28 de marzo de 2.013.
e-Enseñarles reglas sociales de educación (saludos, pedir disculpa, pedir permiso etc.)
Desafíos en la comunicación:
a-Enriquecimiento semántica del lenguaje nominativo. Tema desarrollado en el artículo: Como estimular la comunicación del 31 de mayo de 2012.
b-Respetar la sintaxis en la emisión de lenguaje expresivo .Tema desarrollado en los artículos sobre estructuración del lenguaje de noviembre, y diciembre de 2013 y de enero y marzo de 2014.
c-Mantener contacto visual.
d- Comprensión de los indicadores no verbales (gestos, expresiones faciales etc.) tema desarrollado en el tema Pensamiento mentalista de noviembre de 2011.
Desafíos cognitivos:
a-Trabajarlos en las funciones Ejecutivas (FE), tema desarrollado en el artículo de setiembre de 2011, para lograr flexibilidad, resolución de problemas, etc.
b- Diferenciar el pensamiento concreto al literal.
c- Diferenciar la información relevante (importante) de la irrelevante (menos importante), mediante hechos de la vida diaria, videos, relatos, noticias periodísticas,  etc.
d- Emplear los conceptos aprendidos en diferentes situaciones, para que el aprendizaje sea autentico.
Desafíos sensorio- motores:
a-Enseñarles a diferenciar los distintos estímulos sensoriales, para que realicen un procesamiento sensorial correcto, tema desarrollado con la ejercitación correspondiente en el artículo de setiembre de 2013.Ejercitandolos en los siete sistemas sensoriales: visual, auditivo, tacto, vestibular (equilibrio), propioceptivo (movimiento), gusto y olfato. Con esta ejercitación se evitarán conductas inapropiadas, debido a los estímulos sensoriales mal procesados por híper o hipo estimulación.
b-Ejercitarles las destrezas motoras finas, tema desarrollado en el artículo de agosto de 2011.


Desafíos en el salón de clase inclusivo:
Existen distintos criterios sobre los modelos de cómo trabajar en la escuela regular con los niños/as con SA  y como integrarlos a ella. Somos nosotros los que debemos interiorizar a los profesionales de la educación y a los padres el qué, cómo, cuándo y el porqué del proceso.
a-     El primer enfoque es explicar qué es el Sindroma de Asperger (SA), dando las  características generales  del estudiante  que lo padece.
b-    Dar los rasgos sobre la escolarización del estudiante que ingresará (características de la comunicación, estilo de aprendizaje, rasgos cognitivos, relación personal-social etc.)
c-     Que se tenga en cuenta la organización del entorno, en cuanto a la ubicación en el salón(alejado de lugares ruidosos, muy luminosos, por su procesamiento sensorial)
d-    Enfatizar el manejo en la institución mediante :

*Orientación al equipo docente, aconsejándole  un aprendizaje cooperativo.
*Orientación al equipo no docente para que colaboren con el estudiante  cuando lo necesite.
*Orientar la interacción con los compañeros mediante círculos de amigos, promoviendo la integración al grupo, porque con ayudas adecuadas, lograrán vincularse y establecer relaciones satisfactorias y verdaderas.
*Orientar la relación de la escuela con la familia y el resto del equipo terapéutico.

Empleando estas técnicas, nuestros estudiantes tendrán más posibilidades de estar en un salón de clase más incluyente. Porque aun la mayoría  de los profesionales  de la educación,  no están preparados para incorporar a un estudiante con SA, a su plantel educativo, por ignorar de lo que se trata. Con nuestra orientación oportuna, la escuela común, superará el desafío al cumplir el importante papel de  integrador.


No deben faltar nuestros  apoyos necesarios para esto, estableciendo una estrecha relación con la institución y la familia .Es muy importante que se involucren los padres en esta integración, porque ellos son la mejor fuente de información sobre sus hijos en este proceso.
También es muy importante que la institución gane no solo la confianza de los padres, sino la nuestra también.
Debemos lograr una comunicación abierta y  contínua entre la escuela, la familia y nosotros, para crear una fuerza proactiva para lo que nos proponemos llevar adelante: colaborar en el camino hacia una sociedad inclusiva a nuestros estudiantes diagnosticados con Síndrome de Asperger.


                 Así que adelante!!!!!!

miércoles, 31 de agosto de 2016

PRINCIPIOS EDUCATIVOS QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA EN NUESTRO TRABAJO CON LOS ESTUDIANTES DIAGNOSTICADOS CON TEA

La terapia educativa integra metodologías, técnicas y estrategias didácticas que enriquecen el proceso de enseñanza-aprendizaje y terapéuticamente ayuda al componente psicológico, a darnos cuenta la capacidad madurativa en los procesos cognitivos para mayor desempeño, potenciando las habilidades del proceso de desarrollo del estudiante con que se trabaja.
Ante la pregunta porqué partiendo del desarrollo, les aclaro que como proceso multidimensional y de reconstrucción y reorganización permanente, el desarrollo no es lineal, sino que se caracteriza por un funcionamiento de avances y retrocesos, siendo la base de nuestro trabajo, ya que necesitamos saber qué procesos del desarrollo están alterados para tratar de superarlos.
Si bien este tema ya lo trate en el articulo del1 de julio de 2012, insisto desde un punto de vista más específico.

Principios educativos -terapéuticos para tener en cuenta:
No podemos hablar de recetas mágicas aplicables a todos los casos, debido a que en los TEA se presenta un continuo, con gran variedad de grados .Pero existen principios, que cualquiera sea el grado que presenten, debemos tener en cuenta como:
*Trabajar no solo con el estudiante, sino también con su familia, informándole y haciéndoles partícipes del proceso.
*Lo aprendido en la terapia debe extenderse a los hogares, al salón de clase y al entorno social en general para considerarlo realmente aprendido.
*Respetar el aporte de los padres, pues ellos son los que más tiempo comparten con ellos/as.
*Nuestras intervenciones y enseñanzas deben ser enfocadas a todas las habilidades adaptativas para lograr mayor funcionalidad del estudiante con que se trabaja.
*Los objetivos planteados en cada tratamiento, deben abarcar todas las etapas evolutivas, y estar sujeto a modificaciones, según el /la  niño/a vaya denotando otras necesidades.
Es decir que debemos ser flexibles y responder a la individualidad de cada uno, evitando etiquetar  a todos por igual.

Planificación centrada en la persona:
Sin duda que para planificar nuestro trabajo, se requiere tener formación especializada, tener conocimiento en forma clara de las necesidades de los distintos estudiantes diagnosticados con TEA, de su perfil cognitivo, de las técnicas de apoyo conductual positiva y de las estrategias visuales, que tanto los ayudan.
Áreas a trabajar:
*Autonomía personal:
a) Alimentación: uso del los utensilios de mesa, uso de la servilleta, postura adecuada, abrir y cerrar botellas, servirse bebida en el vaso, abrir embases, limpiar utensilios, preparar sándwich y leche achocolatada, asociar qué utensilio debe usar  según el menú etc.
b) Vestimenta: ponerse y sacarse prendas de vestir, abrocharse y desabrocharse, abrir y cerrar cierres ,reconocer parte delantera de la ropa, reconocer a qué pié corresponde el calzado, asociar la ropa a usar según la temperatura y actividad etc.
c)Aseo: responder a la necesidad de control de esfínter, enseñándoles la secuencia de los hechos para ir al baño(bajarse la ropa, sentarse, limpiarse etc.), lavarse y secarse las manos, cepillarse los dientes, hacerse buches y escupir, secuencia de pasos para bañarse etc.
d) Orientación y desapego: ayudarlos a que logren orientarse en espacios habituales, dirigirse a determinados lugares en forma autónoma, enseñanza vial etc.
*Cognitivo:
a) Percepción: en los campos: auditivo reconocer sonidos, voces, intensidad, reproducir ritmos y canciones.
En el visual: seguir con la vista la trayectoria de objetos, aparearlos etc.
En el táctil: reconocer por tacto personas, objetos, figuras y texturas.
Relación con el medio: climáticos, días de la semana, partes del día, observación de sucesos significativos  autobiográficos, como noticias, paseos, cumpleaños, etc.
b) Esquema corporal: por medio del programa de Psicomotricidad, irán conociendo su cuerpo y así integrando su esquema corporal propio y del otro.
c) Atención: en todos los campos trabajados: visual, auditivo, táctil y propioceptivo, con objetos, figuras y juegos de interacción.
d) Concepto matemático: reconocer hay y no hay, hay muchos/hay pocos, conteo, asociar signo  gráfico con cantidad, seriaciones etc.Concepto operacional. Uso de billetes y monedas.
e) Lectoescritura: conciencia fonémica, asociar sonido a su grafema, grafismos, escritura de letras, sílabas, palabras y frases .Lectura.
f) Comunicación: afianzar lo logrado en terapia del habla y enriquecerlo, trabajando el lenguaje expresivo,  pidiendo cosas, usando  el si y el no, a saludar, a nombrar cosas, personas, animales, lugares etc. El lenguaje comprensivo, respondiendo a su nombre y a órdenes. Mejorar su contacto auditivo mediante juegos interactivos etc.
g) A jugar: mediante actividades lúdicas con juguetes, desarrollar el juego simbólico, respetar turnos y reglas en juegos sencillos etc.

h) Autodeterminación: enseñarle a pedir ayuda, sin angustiarse, expresar sus sentimientos, permitir que elija, para así incentivar la toma de decisiones.
i) Motricidad: gruesa, empleando el plan de psicomotricidad, con desplazamientos, marcha, saltos, equilibrio etc.
Y la fina, usando la pinza superior, encastrar, sacar, ensartar, rasgado y trozado de papel, trabajo con plastilina, construcciones, uso del lápiz, grafismos, coloreado, contorneado, unir puntitos, recortar, uso correcto del agarre del lápiz.
Toda esta ejercitación detallada y aun más, pueden encontrarla en los distintos artículos publicados anteriormente en este blog.

Características de la intervención:
*Si bien cada estudiante presenta sus síntomas particulares, es preciso de nuestra parte, comprender e investigar cuales serán las mejores estrategias de apoyo, para lograr su máxima funcionalidad.
*Plantearnos cuales son las posibilidades y sus capacidades adaptativas, al enfrentarse a la dinámica de la interacción personal, los vínculos afectivos y la interpretación mentalista de las conductas, al desarrollar las estrategias.
*Desplegar un andamiaje, capaz de proveer la cantidad y calidad de ayudas necesarias para el ajuste progresivo en el ritmo de trabajo terapéutico, para la aceptación progresiva de actividades, por parte del estudiante con que se está trabajando.
*Inculcar la importancia de que cada familia, la escuela y los distintos profesionales especializados, realicen un abordaje conjunto, conformando un autentico equipo en el trabajo con cada niño/a .Contar con un manejador de caso (moderador) que será quien guie el tratamiento interdisciplinario.
* Retirar las ayudas a medida en que el/la estudiante vaya logrando mayor autonomía.
*Trabajar los vínculos personales, con pares y mayores, debe ser el objetivo estratégico en nuestra terapia educativa, comenzando por el trabajo de atención compartida, coherencia central, respetar turnos, comentarios autobiográficos, ensayos simulados de historias sociales(o sea dramatizaciones como compartir juegos, ir de compras, ir al dentista etc.
*Diseñar y llevar a cabo este tipo de programa, adaptándolo a las posibilidades de cada niño/a  favorecerá a la calidad de sus interacciones y le brindará cada vez mayor seguridad y confianza en sí mismo.
*Ser un terapeuta educativo suficientemente bueno, no se refiere solo a dominar técnicas y contenidos. Principalmente se debe saber aplicarlos o/u adaptarlos, según la necesidades en situación de aprendizaje del estudiante que se trabaje.

Espero que toda mi experiencia trasmitida en este artículo, les ayude en su trabajo terapéutico y que compartan conmigo lo dicho por Bernard Show:”Dichoso el que tiene una profesión que coincida con su afición”
Y a los padres que lo lean, les aclare en qué, cómo y cuándo deben ser trabajados sus hijos/as en Terapia Educativa.


A mis colegas: ADELANTE!!!!!!!! Que si se puede.