PRINCIPIOS EDUCATIVOS QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA EN NUESTRO TRABAJO CON LOS ESTUDIANTES DIAGNOSTICADOS CON TEA

La terapia educativa integra metodologías, técnicas y estrategias didácticas que enriquecen el proceso de enseñanza-aprendizaje y terapéuticamente ayuda al componente psicológico, a darnos cuenta la capacidad madurativa en los procesos cognitivos para mayor desempeño, potenciando las habilidades del proceso de desarrollo del estudiante con que se trabaja.

Ante la pregunta porqué partiendo del desarrollo, les aclaro que como proceso multidimensional y de reconstrucción y reorganización permanente, el desarrollo no es lineal, sino que se caracteriza por un funcionamiento de avances y retrocesos, siendo la base de nuestro trabajo, ya que necesitamos saber qué procesos del desarrollo están alterados para tratar de superarlos.

Si bien este tema ya lo trate en el articulo del1 de julio de 2012, insisto desde un punto de vista más específico.

Principios educativos -terapéuticos para tener en cuenta:

No podemos hablar de recetas mágicas aplicables a todos los casos, debido a que en los TEA se presenta un continuo, con gran variedad de grados .Pero existen principios, que cualquiera sea el grado que presenten, debemos tener en cuenta como:

*Trabajar no solo con el estudiante, sino también con su familia, informándole y haciéndoles partícipes del proceso.

*Lo aprendido en la terapia debe extenderse a los hogares, al salón de clase y al entorno social en general para considerarlo realmente aprendido.

*Respetar el aporte de los padres, pues ellos son los que más tiempo comparten con ellos/as.

*Nuestras intervenciones y enseñanzas deben ser enfocadas a todas las habilidades adaptativas para lograr mayor funcionalidad del estudiante con que se trabaja.

*Los objetivos planteados en cada tratamiento, deben abarcar todas las etapas evolutivas, y estar sujeto a modificaciones, según el /la  niño/a vaya denotando otras necesidades.

Es decir que debemos ser flexibles y responder a la individualidad de cada uno, evitando etiquetar  a todos por igual.

Planificación centrada en la persona:

Sin duda que para planificar nuestro trabajo, se requiere tener formación especializada, tener conocimiento en forma clara de las necesidades de los distintos estudiantes diagnosticados con TEA, de su perfil cognitivo, de las técnicas de apoyo conductual positiva y de las estrategias visuales, que tanto los ayudan.

Áreas a trabajar:

*Autonomía personal:

a) Alimentación: uso del los utensilios de mesa, uso de la servilleta, postura adecuada, abrir y cerrar botellas, servirse bebida en el vaso, abrir embases, limpiar utensilios, preparar sándwich y leche achocolatada, asociar qué utensilio debe usar  según el menú etc.

b) Vestimenta: ponerse y sacarse prendas de vestir, abrocharse y desabrocharse, abrir y cerrar cierres ,reconocer parte delantera de la ropa, reconocer a qué pié corresponde el calzado, asociar la ropa a usar según la temperatura y actividad etc.

c)Aseo: responder a la necesidad de control de esfínter, enseñándoles la secuencia de los hechos para ir al baño(bajarse la ropa, sentarse, limpiarse etc.), lavarse y secarse las manos, cepillarse los dientes, hacerse buches y escupir, secuencia de pasos para bañarse etc.

d) Orientación y desapego: ayudarlos a que logren orientarse en espacios habituales, dirigirse a determinados lugares en forma autónoma, enseñanza vial etc.

*Cognitivo:

a) Percepción: en los campos: auditivo reconocer sonidos, voces, intensidad, reproducir ritmos y canciones.

En el visual: seguir con la vista la trayectoria de objetos, aparearlos etc.

En el táctil: reconocer por tacto personas, objetos, figuras y texturas.

Relación con el medio: climáticos, días de la semana, partes del día, observación de sucesos significativos  autobiográficos, como noticias, paseos, cumpleaños, etc.

b) Esquema corporal: por medio del programa de Psicomotricidad, irán conociendo su cuerpo y así integrando su esquema corporal propio y del otro.

c) Atención: en todos los campos trabajados: visual, auditivo, táctil y propioceptivo, con objetos, figuras y juegos de interacción.

d) Concepto matemático: reconocer hay y no hay, hay muchos/hay pocos, conteo, asociar signo  gráfico con cantidad, seriaciones etc.Concepto operacional. Uso de billetes y monedas.

e) Lectoescritura: conciencia fonémica, asociar sonido a su grafema, grafismos, escritura de letras, sílabas, palabras y frases .Lectura.

f) Comunicación: afianzar lo logrado en terapia del habla y enriquecerlo, trabajando el lenguaje expresivo,  pidiendo cosas, usando  el si y el no, a saludar, a nombrar cosas, personas, animales, lugares etc. El lenguaje comprensivo, respondiendo a su nombre y a órdenes. Mejorar su contacto auditivo mediante juegos interactivos etc.

g) A jugar: mediante actividades lúdicas con juguetes, desarrollar el juego simbólico, respetar turnos y reglas en juegos sencillos etc.

h) Autodeterminación: enseñarle a pedir ayuda, sin angustiarse, expresar sus sentimientos, permitir que elija, para así incentivar la toma de decisiones.

i) Motricidad: gruesa, empleando el plan de psicomotricidad, con desplazamientos, marcha, saltos, equilibrio etc.

Y la fina, usando la pinza superior, encastrar, sacar, ensartar, rasgado y trozado de papel, trabajo con plastilina, construcciones, uso del lápiz, grafismos, coloreado, contorneado, unir puntitos, recortar, uso correcto del agarre del lápiz.

Toda esta ejercitación detallada y aun más, pueden encontrarla en los distintos artículos publicados anteriormente en este blog.

Características de la intervención:

*Si bien cada estudiante presenta sus síntomas particulares, es preciso de nuestra parte, comprender e investigar cuales serán las mejores estrategias de apoyo, para lograr su máxima funcionalidad.

*Plantearnos cuales son las posibilidades y sus capacidades adaptativas, al enfrentarse a la dinámica de la interacción personal, los vínculos afectivos y la interpretación mentalista de las conductas, al desarrollar las estrategias.

*Desplegar un andamiaje, capaz de proveer la cantidad y calidad de ayudas necesarias para el ajuste progresivo en el ritmo de trabajo terapéutico, para la aceptación progresiva de actividades, por parte del estudiante con que se está trabajando.

*Inculcar la importancia de que cada familia, la escuela y los distintos profesionales especializados, realicen un abordaje conjunto, conformando un autentico equipo en el trabajo con cada niño/a .Contar con un manejador de caso (moderador) que será quien guie el tratamiento interdisciplinario.

* Retirar las ayudas a medida en que el/la estudiante vaya logrando mayor autonomía.

*Trabajar los vínculos personales, con pares y mayores, debe ser el objetivo estratégico en nuestra terapia educativa, comenzando por el trabajo de atención compartida, coherencia central, respetar turnos, comentarios autobiográficos, ensayos simulados de historias sociales(o sea dramatizaciones como compartir juegos, ir de compras, ir al dentista etc.

*Diseñar y llevar a cabo este tipo de programa, adaptándolo a las posibilidades de cada niño/a  favorecerá a la calidad de sus interacciones y le brindará cada vez mayor seguridad y confianza en sí mismo.

*Ser un terapeuta educativo suficientemente bueno, no se refiere solo a dominar técnicas y contenidos. Principalmente se debe saber aplicarlos o/u adaptarlos, según la necesidades en situación de aprendizaje del estudiante que se trabaje.

Espero que toda mi experiencia trasmitida en este artículo, les ayude en su trabajo terapéutico y que compartan conmigo lo dicho por Bernard Show:”Dichoso el que tiene una profesión que coincida con su afición”

Y a los padres que lo lean, les aclare en qué, cómo y cuándo deben ser trabajados sus hijos/as en Terapia Educativa.

A mis colegas: ADELANTE!!!!!!!! Que si se puede.

IMPORTANCIA DE TRABAJAR EL JUEGO SIMBOLICO PARA DESARROLLAR LAS FUNCIONES EJECUTIVAS (FE) EN LOS TEA

Ontogénicamente hablando, el bebe al nacer responde a una serie de reflejos, como el de succión, de búsqueda, de prensión, de la marcha automático etc., que desaparecen para que el bebe comience a trabajar proactivamente, para adquirir la maduración y control de su sistema motor (Thelen 1981-1996).A los 18 meses ya logra encontrar el objetivo escondido, se torna estricto con lo que le gusta y no le gusta, respondiendo en forma más rígida. Los primeros tres años de la vida del niño se fundamentan las capacidades básicas, que más adelante permitirán el desarrollo adecuado del control ejecutivo. Es cuando emerge  la capacidad de evaluación y autorregulación de los procesos cognitivos y logran la capacidad de evaluación y autorregulación, dando memoria  de trabajo, la inhibición de impulsos y la flexibilidad (de los 11 años a la adolescencia), funciones conocidas como funciones ejecutivas (FE). Como lo describí en mi artículo de este blog, en el artículo del 28 de setiembre de 2011, las FE es la habilidad de mantener una adecuada estrategia a la solución de problemas para la ejecución de una meta propuesta, recordando que es un constructo multisensorial.

En nuestros niños/as, encontramos que presentan deficiencias en estas funciones. Para Wing (1998) nuestros niños/as no desarrollan los juegos imitativos sociales y las actividades imaginativas del mismo modo que los niños típicos, de allí la necesidad de trabajarla por medio del juego. Pero para ello, debemos tener presente qué son las FE y la evolución de las etapas evolutivas típicas, que están alteradas en nuestros niños/as. Así es como lograremos superar el juego simbólico estereotipado.

Al estar alteradas las funciones ejecutivas , no logran anticipar  ni planificar acciones, para obtener resultados, que tienen implicancias en el juego simbólico, al requerir usar diferentes objetos  que pueden representar  algo, como hacer un castillos con cajas, y al realizar acciones que impliquen una reaccionen los demás, como esconderse para asustar a alguien.

Evaluación en actitud de juego:

De acuerdo con Parten (1932), pionero en la observación de nuestros niños, enumeró los siguientes estadios en que podemos ubicar a nuestros niños/as:

*Desconectado: el niño no participa, a veces observa.

*Solitario: sólo enfoca su actividad.

*Espectador: se muestra interesado en el juego de los demás, observa, mueve sus manos, pero no participa.

*Paralelo: juega de manera individual, pero de alguna manera se involucra imitando acciones.

*Asociativo: en su actividad lúdica demuestra interés, pero en forma incoordinada.

*Cooperativo: respeta los roles asignados y logra que el juego fluya, logrando un juego sociabilizado, con personas que ajustan su juego.

En la actividad que les propongo, se debe respetar las etapas del juego que son:

a) Juego funcional: (sensomotor) para tener beneficios en la interacción con el adulto, guiándole manifestaciones de las sensaciones producidas por el juego.

b) Pre simbólico: guiarlos a utilizar objetos con propósitos ejecutivos, como barrer con escobas, desplazar autitos por un camino etc. Ayudándolos para que la transición al juego simbólico se haga presente.

c) Simbólico: llegar a él, de a poco, con la intervención de la imaginación, indicándoles que cada vez sea diferente, sobre todo cuando realiza el papel de un personaje visto en un libro o video, pero que no sea restringido y repetitivo.

Los estudiantes con TEA, que posean lenguaje comprensivo, lograran mayores representaciones de juegos, y de manera proporcional mayor juego simbólico.

d) Juegos reglados: con los que Piaget llamo juegos de reglas. Se debe ir paso a paso, porque entra la sociabilización, deshabilitad propia de nuestros niños/as. Son juegos socialmente trasmitidos. Se llevan a cabo en un marco de reglas o normas que limitan la acción. Se debe trabajar en forma progresiva, proporcionando experiencias de competencia. Entran aqui los juegos deportivos y los de mesa.

Participación guiada en el juego:

Debemos involucrar a los pequeños estudiantes mediante actividades conjuntas, no solo en nuevos contenidos, sino como necesidad subjetiva de nuevo reto.

Este programa tiene un enfoque sistemático, dedicado a aumentar la motivación y enseñar  nuevas funciones mentales, respetando el nivel de desarrollo y funcionamiento del niño/a con que se trabaje.

Se comenzará a trabajar con el terapeuta, y cuando vaya superando las etapas, se pasa a trabajar con sus padres, hermanos o/y persona a cargo, para concluir con amigos o compañeros de la misma edad. La participación guiada en el juego, es una labor en la que involucramos al niño/a en forma indirecta, cuidando que los pasos sean adecuados.

La falta del juego simbólico es un componente significativo, dentro de los síntomas de los trastornos del espectro autista, como lo he dicho anteriormente, porque acarrea déficit en las funciones ejecutivas. En contraste con el juego simbólico, el juego funcional, no es un problema porque no está relacionado a la necesidad de formas relacionadas. Para el juego funcional, las representaciones primarias, son suficientes para representar al entorno cómo es. Pero para que nuestros niños/as mejoren esto, es necesario ser guiados lúdicamente.

Con la  actividad lúdica, facilitamos la sinaptogenesis, es decir facilitamos las conexiones sinápticas entre las neuronas y la trasmisión entre ellas.

Debido a la influencia tan directa que tienen el juego sobre el desarrollo cerebral y madurativo, podemos considerarlo como herramienta esencial en las intervenciones en los trastornos del neurodesarrollo.

Antes de los 6 años, hacen de la realidad un juego.Todos juegan con el niño, sus padres, maestros, terapeutas, médicos, hermanos etc. Mediante el juego comprende y predicen los comportamientos, las variantes sociales y emocionales de los demás, mediante la observación de la persona que interactúa con él. Es así como aprenden a a reconocer las emociones, gestos faciales, movimientos corporales, la organización jerárquica y las características propias de cada rol. Es así como se trabaja la flexibilidad, memoria de trabajo, focalizar la atención, establecer metas, planificación, generar estrategias, solución de problemas, control  de emociones, que en una palabra son las Funciones ejecutivas (FE).

En las intervenciones, para beneficiarlos, debemos introducir elementos lúdicos dinámicos, respetando el nivel e interés del estudiante con que se trabaje.

Para facilitar el juego simbólico en nuestro trabajo debemos:

a)     Crear un plan, basado en el nivel e interés del niño/a.

b)    Usar materiales divergentes, que se emplearan como modelo.

          c) Interactuar empleándolos gestos, movimientos corporales e     interaccione verbales.

d) Proporcionar representaciones gráficas y videos para promover el juego simbólico, al hacer “como si…”

Generalmente este tipo de trabajo debe estar dirigido por el niño/a, ya que al ser iniciado por él/ella, demostrarán más interés.

El uso del material divergente , comenzará con el uso de bloques, con los que construirán varias cosas como un auto, camino, puente, túnel, un edificio, como principio de juego simbólico, dándole la oportunidad de usar la imaginación, ayudar a usar nuevos materiales, dándole oportunidad de manipular y experimentar con ellos y despertar la interacción.

El objetivo de los juegos de construcción, es que el estudiante superponga apile o/y alinee objetos con una intención pre establecida .El incentivo es armar  partiendo de la combinación de objetos (cubos, cajas, bloques etc.)

El tema variará  según cada niño/a, pudiendo ser un avión, un túnel, un edificio etc. También usar figuras o muñecos de su interés para motivar la conversación espontanea, para hacer” como si…”, donde entrara en juego la imaginación y la flexibilidad al cambiar las producciones.

Al intervenir el terapeuta debemos:

a)     Sugerir, dando la consigna: vamos a construir…

b)     Seleccionar el material en forma y cantidad, para lograr la propuesta.

c)      Disponer de espacio suficiente para que el niño logre la propuesta.

d)    Disponer de tiempo suficiente para que exista un período de exploración y otro de ejecución.

e)     Participar sin invadir la actividad lúdica del estudiante, dando ideas, ofreciendo soluciones y reconociendo logros.

Trabajando esta área, es como se logrará elaborar perfiles de superación del funcionamiento ejecutivo en nuestros/as niños/as, desarrollando su atención, imaginación, planificación, memoria de trabajo, control de impulsos, flexibilidad e iniciación de acciones, tan importantes para su funcionalidad personal-social.

       ¡Entonces, no olvidar de integrar esta área en los planes de tratamiento!!!!