El autismo es un trastorno del desarrollo que presenta
conductas peculiares en el área de la comunicación. Este trastorno o
alteración en la aparición del lenguaje
expresivo, es uno de los síntomas que llevan a la mayoría de los padres, a
buscar un diagnostico.
Los trastornos de la comunicación forman parte del núcleo
central del autismo, desencadenando esta alteración del lenguaje fallas
sociales comunicativas muy importantes. El nivel psicolingüístico de nuestros
niños es variable, puede ser desde la ausencia total, a un lenguaje ecolalico
(se dicen palabras o frases sin sentido comunicativo), a un lenguaje
sofisticado, o un lenguaje incomprensible pragmáticamente.
Siguiendo a Riviere y Koegel podemos distinguir tres niveles:
1) Niños
sin lenguaje.
2) Niños
que lo adquieren con retraso, tanto el expresivo como el receptivo.
3)
Niños con anomalías en su lenguaje, como
ecolalia, alteración prosódica, alteración en la organización sintáctica y
hasta uso de un lenguaje idiosincrático
de determinados vocablos.
Resumiendo, podemos decir que las
alteraciones de forma y contenido, las
alteraciones fonológicas, semánticas, sintácticas y pragmáticas son las
características del discurso autista. Estas alteraciones varían en proporción a
la gravedad del diagnostico, por lo que propongo trabajar en las siguientes
aéreas:
A-Reforzamiento del esquema corporal orofacial (labios,
lengua, velo del paladar, carrillos, etc)
B-Expresión léxico semántica (evocación nominativa de las
cosas)
C-Decodificación del mensaje (lenguaje comprensivo).
D-Trastorno de la prosodia, entonación y ritmo del lenguaje expresivo
(generalmente manifestados en el Síndrome de Asperger y en TGDNE, o de alto
funcionamiento.
E-Expresión semántica pragmática, que no depende solo del
lenguaje, sino del nivel cognitivo social
de cada niño, como iniciar conversación, respetar turno de locución,
comprensión de metáforas, doble sentido, significados implícitos, sarcasmo y
formas de cortesía que se usan en el lenguaje corriente.
F-Mutismo selectivo,
en que el niño/a puede llegar a hablar correctamente, pero en determinados
situaciones no lo emplean. Suelen presentarlo niños con autismo de alto
funcionamiento.
Al trabajar debemos tener en
cuenta que la ausencia de lenguaje y la falta de comprensión del mismo, trae
aparejado alteración de la atención y los vínculos sociales. También debemos
tener en cuenta el análisis de la actitud comunicativa del niño/a, con el
intercomunicador y los intentos no verbales para comunicarse, antes de
desarrollar el programa, como si ya es capaz de sostener la mirada (atención
compartida, también llamada conjunta, ya desarrollada anteriormente en este
blog), porque antes de que el niño/a aprenda a comunicarse, debe aprender a
prestar atención a objetos y personas, a permanecer sentado atendiendo por
ciertos periodos de tiempo, a jugar adecuadamente y a imitar gestos y sonidos.
La capsula con la que se
encierran nuestros niños, es imperfecta, lo digo porque siempre he encontrado
que en determinados momentos que presentan brechas o hendijas, por donde se
cuela la luz y es allí donde llego el momento de acción para nosotros y
comenzar nuestro programa de estimulación de la comunicación. Las estrategias
para estimular la comunicación con nuestros niños debe enfocarse a:
*Aumentar la conciencia de los
intentos de comunicación y sus respuestas.
*Enseñar que sus acciones tienen
diferentes concesiones asociadas a ellas, llegando a descubrir que la
comunicación es un medio para comunicarse con el entorno.
*Proporcionar soportes y oportunidades
de aprendizaje. Identificar y organizar las oportunidades de comunicaciones en
contextos naturales, es decir crear situaciones que estimulen su comunicación.
*Favorecer las interacciones,
proporcionándoles la oportunidad de
asociarse a otros niños de su edad, porque la oportunidad de participar en grupos sociales es esencial para
desarrollar las habilidades sociales y comunicativas. Exponerlos a modelos que
le ayuden a desarrollar conductas interactivas más apropiadas.
Las estrategias que se emplean, serán
estrategias prácticas, es decir se utilizaran cuando se manifiesten, y también
estrategias de enseñanza general, es decir, eligiendo la comunicación motivadas
intencionalmente (Ej. registro de vivencias)
Algunos de nuestros niños, al no
emplear el lenguaje coloquial lo pierden, es por eso que los adultos debemos
darle la oportunidad que se expresen y no anticiparnos a las necesidades, por
ejemplo esperar a que el niño/a pida las galletitas, para dársela, o al
servirle la comida, omitir darle el tenedor , para que lo pidan .Y al dárselo
se le emite bien clara la palabra y se lo invita a que la repita , aunque sea
balbuceándola.. Las respuestas deben ser inmediatas, porque si no pierden
efectividad, y perderemos nosotros la oportunidad de lograr una comunicación
eficiente.
Desarrollo de estrategias correspondientes a cada área:
A)
Reforzamiento
del esquema corporal orofacial:
1-Se puede comenzar a través de sonidos onomatopéyicos, por ejemplo:
pi pi (pollito) Oh oh oh (papa Noel) guauuu guauuu (perro)mu mu (vaca)etc.
2-Accion especifica de los órganos
orofaciales: reproducir gestos faciales delante de un espejo, por modelaje, por
ejemplo: gordo(inflando los carrillos-cachetes)oclusión de labios(trompa del
elefante)vibración de labios con voz(motor del auto) vibración de labios y
lengua con voz (motor de la lancha) sacar la lengua (sacar con la punta de la
lengua el dulce de leche que se le puso en el labio superior, luego en el labio
inferior, luego en la comisura –costado-derecho, luego en el izquierdo, para
por ultimo hacer todo el recorrido, de los labios con la punta de la lengua.)
3-Hacer el chiste que tiene un caramelo,
empujando el carrillo-cachete-con la punta de la lengua por dentro con fuerza. Primero uno y luego
del otro lado.
4- Ejercicios de soplo variados: con velas,
pompas de jabón, plumas, bolitas de telgopor,( que al principio será libremente
y luego por espacios limitados)etc.
5- Oclusión de labios: Estampar labios
pintados sobre papel, sostener papel entre los labios ofreciendo resistencia al
querérselo sacar etc.
6-Inflar globos.
7- Dar besos cantores, donde se trabaja
la oclusión de labios.
B-Expresión
léxico semántica: Darle patrones correctos fonológicos e implementar
el balbuceo.
1-Mirar
libros de cuentos y videos e ir nombrando los animales, cosas, personas, lugares
etc. que ven. Que él /ella balbucee los
nombres de lo que ve.
2- Cuando
solicita algo, al dárselo acompañarlo de la emisión correcta y hacérselo balbucear.
C-
Decodificación del mensaje (lenguaje receptivo, que siempre antecede al
expresivo)
1-Se trabaja por medio de preguntas u
órdenes, con material concreto (objetos primero, luego grafico)Por Ejemplo:
¿Cuál es ….¿ ¿Dónde
está…? Señala… Dame… etc.
Se trabajan afianzando las palabras
trabajadas en el área anterior, y sobre palabras que le ofrece el diario vivir.
D-Trastorno
de la prosodia, entonación y ritmo del lenguaje:
Ya en esta instancia, se cuenta con un
buen caudal de lenguaje coloquial .Es la terapeuta del habla y lenguaje, que se ocupará de esto,
pero internamente se puede trabajar con dramatizaciones donde se vaya cambiando
el ritmo (rápido/lento)y el sonido (agudo /grave-ronco)
E-Expresión
semántico pragmático:
1-Describiendo actividades vividas por
el niño/a. Ej.: “Yo comí
chocolate.” Arriba de Yo se escribe
el nombre del niño/a y se lo dibuja
respetando las características de su ropa en ese momento, para que se
identifique. Arriba de “comí” se grafica una boca que se le acerca la comida, y
arriba de chocolate el dibujo correspondiente. Y se le pregunta: ¿Quién comió
chocolate?, y el niño/a balbuceando y dramatizando masticando y balbuceando
dice “comí”. Y para que sea descriptivo el trabajo, por ultimo de le solicita:
“Señala donde dice chocolate.””Señala
donde dice Yo”, Señala donde dice comí”.
2- Simultáneamente con el material
anterior, se trabaja el “Si” y el “No”, por medio de preguntas:¿Yo(señalándose
el adulto) comí chocolate?; ¿Vos comiste pan?; Etc. El Sí y el No, puede ser al
principio con movimiento de cabeza, acompañado con el balbuceo.
3- Dominada la integración del lenguaje
se trabaja en conceptualización, por medio de ordenes como:”prensa
animales”…colores,… partes del cuerpo etc. Luego preguntas como:¿En qué se
parece un avión y un pájaro? Al principio se ayuda con gráficos y luego se va
retirando esta ayuda visual.
F- Comprensión
del lenguaje no literal, comprensión de metáforas, significados implícitos,
formas de cortesía e identificación de engaños.
Esto se trabaja por medio de Historias
Sociales (tema desarrollado en la entrega anterior de este blog) donde se
integran al relato ironías para que sean interpretadas, infiriendo el
significado intencional del hablante. Ejemplo: La joven le pregunta a su hermano
¿Estoy bien maquillada?, y él le responde Si, seguramente que te confundirán
con el payaso que trabaja en el circo. Y con la pregunta que te parece que
quiso decir, comprobaremos si la comprendió.
Lo mismo con metáforas. Por ejemplo
“Oscuro como boca de lobo”
De igual manera con la identificación de
engaños, en la que el/ella debe argumentarlo.
Nuestros niños son todos diferentes y no
existen técnicas que sean productivas para todos La forma que usted trabaje las
ideas que le he descripto en este articulo, debe ser particular de cada uno,
pero la forma de trabajo debe ser con persistencia y constancia deben ser
indispensable para estimular la comunicación de los niños/as del espectro
autista.
Yo soy partidaria de la oralidad en
nuestros niños. Pero a veces es necesario acudir al sistema de comunicación por
intercambio de imágenes y el sistema de signos manuales…pero solamente cuando a
pesar de haber realizado un trabajo intenso y sistematizado de entrenamientos neurolingüísticas,
el lenguaje no se haya desarrollado como instrumento comunicativo.
Espero que las ideas comunicadas en este
artículo, hayan logrado estimular en ustedes la necesidad de estimular la comunicación en nuestros
niños/as con autismo a vuestro cargo.
