Si bien uno de los
aspectos claves en la intervención de los TEA es el diagnostico temprano, como
lo describí en el artículo anterior, muchas veces al no ser identificados los
síntomas y signos presentados en cada caso, hacen que se trabaje en forma
general y no individual, según el grado que se padezca, además de crearse
falsas expectativas de la realidad en cuanto al futuro.
Según los criterios
del DSM v, recientemente traducido al
español, detalla que los TEA deben cumplir los tres criterios:
1-
Déficit
persistente en la comunicación y en la interacción social. Tanto en la
reciprocidad social y emocional, como en las conductas de comunicación no
verbal, que acarrean déficit en el desarrollo y mantenimiento de relaciones
adecuadas.
2-
Patrones y comportamientos, intereses y actos
restringidos y/o repetitivos como ecolalia, manipulación de objetos, lenguaje
idiosincrático y fijación extrema de rutinas.
3-
Los
síntomas deben presentarse en la primera infancia, aunque pueden llegar a
manifestarse cuando las demandas del entorno exterior lo establezcan (ingreso
escolar).
Al
hacer la evaluación individual correcta, en cada caso, es como se puede hacer
un adecuado plan de intervención, donde se trabajara cada alteración en el
desarrollo presentado, en su correspondiente nivel. Un buen equipo, llegara a
un diagnostico certero, considerándolo como la primer herramienta base, en el
proceso de intervención.
También
aconsejo re evaluar al estudiante en
forma periódica, ya que es la mejor forma de conocer sus avances y/o
retrocesos.
El
diagnostico de cada caso debe ser claro en cuanto al nivel dentro del Trastorno
del Espectro Autista, tanto para el trabajo interdisciplinario como para la
familia. Es importante que las familias estén bien informadas o mejor dicho
formados para que participen ayudándonos y siendo uno más dentro del equipo de
trabajo.
Si
bien tanto el SA como TEA NE ambos pertenecen a los trastornos poco frecuentes
y ambos pertenecen a los denominados TEA
de alto funcionamiento, cada uno presenta sus peculiaridades. Seguidamente
describiré las características en cada caso, así podrán lograr una correcta
intervención, empleando estrategias basadas en ellas, para conseguir el mayor
grado de autonomía posible y mejor comunicación con el entorno, que es nuestro
objetivo.
Síndrome de Asperger:
*Presenta
alteraciones graves y persistentes de la interacción social y el desarrollo de
comportamientos, intereses, intereses y actividades restrictivas y repetitivas.
*Predomina
en varones 8 a 1.
*Presenta
déficit comunicativo y estereotipados, que le acarrean trastornos
significativos en lo social, laboral y actividades personales importantes.
*No
suelen presentar deficiencia intelectual, ni en su lenguaje expresivo.
*Presentan
torpeza motora.
*Son
fáciles de instruir, aunque suelen presentar conductas inapropiadas, ante la
rotura de rutinas.
*Pueden
escolarizarse en escuelas regulares, dentro del programa de integración.
Trastorno del Espectro Autista no especificado (TEA NE), también llamado Autismo atípico. Generalmente no
presenta pautas, porque son menos los síntomas que presentan o son
más leves, que les proporcionan solo problemas de
sociabilización y de comunicación. Presentan:
*Incapacidad
para establecer relaciones adecuadas con sus pares. Muestran poco o nulo
interés para compartir. Carecen de comprensión de las conversaciones sociales
*Suelen
presentar algunos síntomas comunes con SA, pero no todos.
*Su
diagnostico se hace por descarte en relación a los otros niveles de TEA, porque
hasta ahora no existe ningún test científico que lo diagnostique.
*Alguno
de los síntomas que presentan pueden intensificarse con el tiempo, si no son
tratados debidamente y oportunamente.
Estudios
recientes, realizado por expertos de la Universidad de Yale (EEUU) han sugerido
que los perfiles neuropsicológicos de los niños con SA y los TEA NE son diferentes
(Klin, Vokmar, Sparrow, Cicchetti y Roorke 1995). Mientras que otros expertos
en la materia, que han utilizado también técnicas neuropsicológicas para
elaborar un Diagnostico Diferencial, no han encontrado un perfil distinto entre
uno y otro grupo (Miller y Ozonoff 2000 y Ozonoff Sath y Miller 2000)
Para
que se den más cuenta de las semejanzas y diferencias entre ambos diagnósticos
y puedan elaborar mejor su plan de trabajo individual, les presentare un
paralelo entre ambas condiciones, es decir un estudio estructural para que
puedan identificarlos y realizar una mejor intervención. Porque ocurre muy a
menudo que niños diagnosticados de TEA NE, posteriormente, a lo largo de su
vida, fueron re diagnosticados como SA y viceversa.
Síndrome
de Asperger TEA no especificado
LENGUAJE
*Desarrollo
adecuado de los *Retraso en
el desarrollo
componentes del lenguaje desde etapas tempranas
desde temprano. *Habilidades lingüísticas
*No
presenta retraso linguistico pobres en relación al
aparente. neurotipico.
*La
prosodia es propia en cada *Uso
incorrecto de pro-
caso, emplea lenguaje egocéntrico, nombres.
algo
pedante a veces y sobre *Lenguaje
repetitivo fre-
temas unilaterales. cuente, sin sentido comu-
*Buena
capacidad para expresar nicativo(ecolalia)
Ideas verbalmente.
*Su
vocabulario es idiosincrático. *La
entonación del lenguaje
*En
el dialogo, suele hacer está
alterada.
referencias inapropiadas y *No logra seguir el hilo
ambiguas. de la conversación.
HABILIDADES COGNITIVAS
*Las
desarrolla adecuadamente. *El
desarrollo de las habi
*Logra
la habilidad de auto-efi-
lidades cognitivas: norma-
cacia adecuadamente. les por su edad.
*Su
razonamiento verbal, compren- *Poco interés de explorar el
sion y memoria adecuada. entorno en la infancia.
*Retraso temprano en
la
autonomía de acción.
CONDUCTA
ADAPTATIVA
*Deficit
en la integración psico *Buen razonamiento,
motora, percepción espacial y formación de concep-
formación de conceptos no tos no verbales y me-
verbales. moria visual.
*Adecuación
en el área de la *Memoria auditiva po-
teoría de la mente. bre.
*Teoría de la mente
deficiente.
DESARROLLO MOTOR
*Desde
edad temprana presenta *Desarrollo adecuado,
retraso en el desarrollo motor. logrando a veces agili-
*Se
muestran torpes en la dad motora.
realización de movimientos . *Le interesa la activi-
*No
le interesa participar en juegos dad
física.
que implican destreza física.
*Aun
en la adolescencia presentan los
problemas motores.
HABILIDAD SOCIAL
*Buen
vinculo de apego. *Vinculo de apego alte-
*Las
conductas en la interacción rado desde pequeño.
son inapropiadas. *Ausencia de placer en la
*Muestra
interés en relacionarse interacción desde edad
con otros niños, pero con temprana.
comprensión inapropiada. *No muestra interés por
*Las
emociones las comprenden otros niños.
en forma intelectualizadas, tanto las *No comprende las
propias como la de los demás. emociones de los otros.
*Se
da cuenta de sus des habilidades *No se da cuenta de sus
sociales.
limitaciones sociales.
*Se
interés por acumular información *Desinterés por desa-
sobre temas que le interesan. rrollar activ.sociales
*Gran
capacidad para desarrollar *Muestran interés
juegos imaginativos. desmedido por la
*Pretende
imponer a los demás sus actividad manipulativa
intereses, a través de la interacción
social. *Es común
que
*Es
raro que presenten manierismos posean
habilidades
motores y movimientos esterio- musicales.
tipados.
*Retraso en el juego
simbólico e imaginativo
*Presentan manierismos
frecuentes .
Como
verán hay variantes en los signos y síntomas presentados en ambos casos.
Respetando esta desigualdad, es como se deben confeccionar los planes de
intervención.
A
continuación detallare algunas estrategias enfocadas hacia recuperar las pautas
alteradas, que deberán tomar como base para el trabajo personificado que
desarrollaran, según el diagnostico, según el nivel del estudiante y el grupo
étnico a que pertenezca. Como siempre les digo, este trabajo terapéutico
educativo es completamente independiente a las terapias especificas que reciba.
Objetivos de la intervención:
Lenguaje:
-Enriquecer
el nivel lingüístico mediante narraciones de experiencias directas,
descripciones, cuentos, dramatizaciones, laminas, agrupar vocabularios por
categorías, juego de lo contrario, juego de las analogías, rimas .Estos
ejercicios pueden encontrarlos desarrollados en el artículo de julio de 2012.
Si presentan lenguaje desestructurado cuentan con la metodología del uso de la
Clave Fizgerald en los artículos de noviembre, y diciembre de 2013 y de enero,
febrero y marzo de 2014, de este blog.
Habilidades
cognitivas:
Para
despertar el interés de la exploración del entorno, comenzar jugando a la
búsqueda del tesoro o simplemente a la escondida.
Para
trabajar la autonomía de acción, realizar las estrategias recomendadas para
desarrollar las Funciones Ejecutivas (FE), tratada en el artículo de setiembre de 2011 de este blog.
Para
quienes presentan las funciones de atención
y memoria pobre, les aconsejo trabajar con los ejercicios desarrollados en el
mes de setiembre de 2012, y sobre destrezas del pensamiento de febrero de 2012
Para
desarrollar la Teoría de la mente, y lograr la mentalización del pensamiento,
comenzar trabajando los sentimientos propios(identificación y control)y luego
de los demás. Ver ejercicios del artículo del mes de noviembre de 2011, y sobre
la comprensión del engaño y la mentira el del mes de marzo de 2013. Para
Inteligencia Emocional el artículo del mes de noviembre de 2012 de este mismo blog.
Desarrollo motor:
Desde bien temprano se debe comenzar a
trabajar en la integración psicomotora
para lograr la integración del “yo corporal”, mediante el trabajo basado en los
tres pilares:
a-Estimulación
psicofuncional
b-
Actividad tónica.
c-Actividad
de relación
Debe
ser trabajada la motricidad gruesa y la fina. Los ejercicios detallados, en
forma sistematizada, lo pueden encontrar en el primer artículo publicado en el
blog, correspondiente al mes de agosto de 2011.
Habilidades sociales:
Una
vez trabajado la teoría de la mente, y haber logrado la mentalización del
pensamiento, trabajar por medio de Historias sociales, también tratada anteriormente,
la aceptación de pautas sociales y laborales.
Nuestros
muchachos a menudo suelen tener dificultades, por no comprender los códigos
verbales de moda., que los llevan a afectar su relación con sus pares .Debemos
enseñarles los vocablos y frases que se usan, explicándoles su concepto, porque
ellos lo toman literalmente, y no pueden seguir el hilo de la conversación del grupo.
Debemos formar como un diccionario con todas ellas. Por ejemplo:”Me lo lleve
puesto” quiere decir que se lo llevo por delante, que lo atropelló. O “Me dejo
plantado” quiere decir que no vino a la cita, o “Me comí a su amigo” que quiere
decir que besó a su amigo .En este trabajo debemos estar atentos e ir
actualizando su uso, de acuerdo a los cambios, usándolo como un tipo de
traductor de frase.
Es así como podrán superar sus
deshabilidades y lograr su máxima
funcionalidad, preparándolos tempranamente
para ser empáticos elaborando su identidad y que logren planificar su propio
proyecto de vida.
